Alternative Wirkstoffe gegen PH

journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/20...hsDjkpkT9Mby_eVYTPgw

Natürliche pflanzliche Produkte zur Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie
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Lili Xiang, Ying Li, Xu Deng, .....
Erstmals veröffentlicht am 25. Juni 2018 Review Article (Übersichtsartikel)
doi.org/10.1177/2045894018784033
Artikelinformationen
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Abstrakt

Die pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) ist eine schwere Erkrankung, die durch den fortschreitenden Umbau der distalen Lungenarterien und die anhaltende Erhöhung des pulmonalen Gefäßwiderstandes (PVR) gekennzeichnet ist, was zu rechtsventrikulärer Dysfunktion, Herzinsuffizienz und schließlich zum Tod führt. Obwohl sich die Reaktionsfähigkeit der Behandlung auf diese Krankheit verbessert, ist sie nach wie vor eine lebensbedrohliche Erkrankung. Da die klinische Wirksamkeit von natürlichen Pflanzenprodukten durch jahrelange Praxis voll bestätigt wird, hat die internationale Pharmaindustrie immer mehr Anerkennung und Aufmerksamkeit erlangt. Darüber hinaus haben Studien der letzten Jahrzehnte gezeigt, dass Arzneimittel aus natürlichen Pflanzen einzigartige Vorteile und breite Anwendungsperspektiven in der PAH-Behandlung aufweisen, ganz zu schweigen von der historischen Anwendung der chinesischen Traditionsmedizin bei kardiopulmonalen Erkrankungen. In diesem Bericht konzentrieren wir uns auf die Zusammenfassung von natürlichen Pflanzenstoffen mit therapeutischen Eigenschaften in PAH, nach den Extrakten, Fraktionen und reinen Verbindungen aus Pflanzen in Kategorien, in der Hoffnung, dass es hilfreich für die Grundlagenforschung und die klinische Anwendung ist.
Stichworte Lungenarterielle Hypertonie, Naturprodukte, Traditionelle Chinesische Medizin, Behandlung, Lungengefäßwiderstand

Die pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) ist eine schwere Erkrankung, die durch eine fortschreitende pulmonale Gefäßumgestaltung1-3 und eine Erhöhung des pulmonalen Gefäßwiderstandes (PVR) gekennzeichnet ist, was zu rechtsventrikulärer Dysfunktion, Herzinsuffizienz und Tod führen kann.4-6 Darüber hinaus ist die Prognose der PAH noch schlecht und die Sterblichkeitsrate ist mit Krebs vergleichbar. Obwohl sich die Behandlungsstrategien für diese pulmonale Gefäßerkrankung verbessern, stellt sie immer noch eine lebensbedrohliche Erkrankung dar.

In der Klinik stehen mehrere Medikamente zur Verfügung, wie z.B. inhalatives Stickoxid (NO), Prostazyklin-Medikamente, Endothelin-Rezeptor-Antagonisten, Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitor und der neueste entwickelte lösliche Guanylat-Zyklase-Stimulator.7-10 Leider sind die aktuellen Therapeutika für PAH begrenzt; die meisten sind darauf ausgelegt, den pulmonalen arteriellen Widerstand durch Induktion einer Vasodilatation zu reduzieren. Der fortschreitende Gefäßumbau ist noch kaum umkehrbar. Daher besteht ein dringender Bedarf an neuen Therapien.

Naturprodukte aus Pflanzen und Tieren waren in der Vergangenheit die Quelle fast aller Arzneimittel. In jüngster Zeit wurden nach überzeugenden klinischen Studien Naturprodukte als neue Arzneimittel in der klinischen Praxis entwickelt, insbesondere als Mittel zur Behandlung von Gefäßerkrankungen (Tabelle 1). Darüber hinaus spielt die Nutzung von Naturprodukten oder Naturproduktstrukturen eine äußerst wichtige Rolle im Prozess der Wirkstofffindung und -entwicklung. Eine detaillierte Analyse der von der U.S. Food and Drug Administration in den Jahren 1981-2010 zugelassenen neuen Medikamente ergab, dass 34% dieser Medikamente, die auf kleinen Molekülen basieren, Naturprodukte oder direkte Derivate von Naturprodukten waren, einschließlich der Färbungen, tubulinbindender Krebsmedikamente und Immunsuppressiva.11,12 Darüber hinaus gilt die Naturproduktindustrie, die durch den zunehmenden kostenintensiven und langwierigen Entwicklungsprozess von chemischen Medikamenten gekennzeichnet ist, als die vielversprechendste Industrie in der globalen Pharmaindustrie. Interessanterweise haben Studien der letzten Jahrzehnte gezeigt, dass Arzneimittel aus natürlichen Pflanzen einzigartige Vorteile und breite Anwendungsperspektiven in der PAH-Behandlung aufweisen, ganz zu schweigen von der historischen Anwendung der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) bei kardiopulmonalen Erkrankungen. Experimentelle und klinische Untersuchungen zeigten, dass Naturprodukte die Symptome lindern und die Prognose der PAH verbessern können. Darüber hinaus verbessern einige Naturprodukte selektiv den Lungenkreislauf, ohne den systemischen arteriellen Druck zu beeinträchtigen. In diesem Review werden wir das aktuelle Wissen über die natürlichen Pflanzenstoffe mit dem Potenzial und den vielversprechenden therapeutischen Eigenschaften im Bereich der PAH nach Extrakten, Fraktionen und reinen Verbindungen aus Pflanzen in Kategorien zusammenfassen und hoffen, dass es nützliche Informationen für die zukünftige Grundlagenforschung und klinische Anwendung liefert (Tabelle 2).

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