FAC/PASP könnte ein nützliches Instrument zur Vorhersage von Behandlungsergebnis

pulmonaryhypertensionnews.com/news/heart...erm-pah-survival/Das Herz-Lungen-Bildgebungsverhältnis kann das Langzeitüberleben bei PAH vorhersagenFAC/PASP könnte ein nützliches Instrument zur Vorhersage von Behandlungsergebnissen sein, sagen Forscher.

 Eine Studie ergab , dass ein aus Herz- und Lungenbildgebungsdaten abgeleiteter Messwert das langfristige Sterberisiko bei Menschen mit neu diagnostizierter  pulmonaler arterieller Hypertonie  (PAH) vorhersagen kann. Die Studie zeigte, dass die Kennzahl FAC/PASP die Langzeitsterblichkeit besser vorhersagen konnte als die etabliertere Kennzahl TAPSE/PASP. Beide Kennzahlen sind aus Bildgebungsdaten abgeleitete Verhältnisse, die Funktionsstörungen der rechten Herzkammer und der Lungengefäße erfassen sollen, jedoch basieren sie auf unterschiedlichen Beurteilungen der Herzgesundheit.„Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Integration von FAC/PASP in moderne Risikostratifizierungsrahmen die Vorhersagegenauigkeit verbessern könnte“, schrieben die Forscher.Die Studie mit dem Titel „  Prognostische Relevanz des Verhältnisses der fraktionellen Flächenänderung des rechten Ventrikels zum systolischen Pulmonalarteriendruck bei pulmonaler arterieller Hypertonie: Erkenntnisse aus dem FOCUS-PAH-Register  “ wurde im International Journal of Cardiology veröffentlicht.  Die pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) ist durch einen abnorm hohen Druck in den Blutgefäßen gekennzeichnet, die das Blut vom Herzen durch die Lunge transportieren. Dies belastet das Herz, insbesondere die rechte Herzkammer, den Teil des Herzens, der für das Pumpen des Blutes in die Lunge zuständig ist.Kennzahlen als VorhersageinstrumenteUnter normalen Umständen bewegt sich die rechte Herzkammer synchron mit den Lungengefäßen, um einen gleichmäßigen Blutfluss zu gewährleisten. Bei pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH) gerät diese Synchronisation aus dem Gleichgewicht, und dieser Zustand verschlimmert sich im Verlauf der Erkrankung tendenziell. Nichtinvasive Messverfahren, die diese Diskrepanz zwischen den beiden Teilen des Kreislaufsystems erfassen können, sind für Prognosen bei PAH-Patienten hilfreich.TAPSE/PASP ist ein etabliertes Messverfahren, um diese Diskrepanz zu erfassen. Die trikuspidale Annulus-Exkursion (TAPSE) ist ein Maß für die Funktion des rechten Ventrikels und wird durch die Messung der Bewegung des Übergangs zwischen rechtem Vorhof und rechter Herzkammer bestimmt. Der systolische Pulmonalarteriendruck (PASP) spiegelt den Blutdruck in den Lungengefäßen wider. Das Verhältnis TAPSE/PASP zwischen diesen beiden Messwerten ist gut belegt und geht mit einem erhöhten Sterberisiko bei Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH) einher.TAPSE-PASP weist jedoch einige bemerkenswerte Einschränkungen auf. TAPSE, das zur Beurteilung der rechtsventrikulären Funktion verwendete Messverfahren, reagiert möglicherweise nicht sensitiv auf subtile Veränderungen, die im Frühstadium der pulmonalen arteriellen Hypertonie (PAH) auftreten. Zudem ist TAPSE bei fortgeschrittener Erkrankung ungenau und kann durch Blutrückfluss in den rechten Vorhof bei Trikuspidalklappeninsuffizienz beeinflusst werden.Die fraktionelle Flächenänderung (FAC) ist ein Maß für die Gesundheit der rechten Herzkammer, das untersucht, wie sich dieser Teil des Herzens beim Zusammenziehen zum Pumpen von Blut vergrößert. Laut den Wissenschaftlern liefert die FAC bei fortgeschrittenen Erkrankungen möglicherweise weniger ungenaue Ergebnisse als TAPSE. Das Team unter der Leitung von Forschern in Italien wollte herausfinden, ob das Verhältnis von FAC zu PASP – einem Marker für den Druck in den Lungengefäßen – eine bessere Prognose ermöglicht als das etablierte Verhältnis von TAPSE zu PASP. Die Wissenschaftler verglichen die langfristige Aussagekraft dieser beiden Messgrößen anhand von Daten von 347 Personen mit neu  diagnostizierter pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH)   , die im Rahmen eines Beobachtungsregisters nachbeobachtet wurden.Statistische Analysen zeigten, dass sowohl FAC/PASP als auch TAPSE/PASP signifikant mit dem kurzfristigen Sterberisiko assoziiert waren: Patienten mit niedrigen Werten in einem der beiden Messinstrumente hatten ein signifikant höheres Sterberisiko nach einem Jahr. Ein niedriger FAC/PASP-Wert, nicht aber ein niedriger TAPSE/PASP-Wert, war auch nach fünf Jahren signifikant mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden.„Ein niedriges FAC/PASP-Verhältnis bei der PAH-Diagnose sagt sowohl die 1-Jahres- als auch die 5-Jahres-Gesamtsterblichkeit signifikant voraus, während ein niedriges TAPSE/PASP-Verhältnis signifikant mit der Gesamtsterblichkeit nach einem Jahr, nicht aber nach fünf Jahren, zusammenhängt“, schlussfolgerten die Forscher. Die Wissenschaftler betonten, dass die Analyse auf eine relativ kleine Patientengruppe beschränkt war. Da die Patienten zudem in einem langjährigen Beobachtungsregister erfasst waren, erhielten sie unterschiedliche Arten von  PAH-Behandlungen  .Die Forscher betonten, die Ergebnisse seien eher als hypothesengenerierend denn als endgültig zu interpretieren und bedürfen weiterer Untersuchungen zu ihrer Bestätigung. Dennoch deuteten die Befunde darauf hin, dass FAC/PASP ein nützliches Instrument zur Prognose des Krankheitsverlaufs bei PAH sein könnte.„FAC/PASP liefert ein unabhängiges und umfassendes bildgebendes Maß für die Diskonnektion zwischen rechtem Ventrikel und Lungengefäßen mit hoher prognostischer Relevanz im Längsschnitt“, schreiben die Forscher. „Zukünftige Studien sollten diese Ergebnisse bestätigen und untersuchen, ob FAC/PASP die klinische Entscheidungsfindung verbessert, wenn es in Risikoscores integriert wird.“