neue Methode zur Vorhersage von Komplikationen nach der Geburt bei PAH

pulmonaryhypertensionnews.com/news/study...-pah/Wissenschaftler entdecken neue Methode zur Vorhersage von Komplikationen nach der Geburt bei PAHErhöhte Werte eines herzbezogenen Proteins können schwangere Frauen mit hohem Risiko identifizieren


 Eine neue Studie in China zeigt, dass die Untersuchung des Spiegels eines Proteins bei Schwangeren, das mit Veränderungen der Größe und Form des Herzens in Verbindung steht, dazu beitragen kann, werdende Mütter mit  pulmonaler arterieller Hypertonie  (PAH) zu identifizieren, die ein hohes Risiko für schwere Komplikationen nach der Geburt haben. Die Forscher stellten fest, dass die Konzentrationen des sezernierten Phosphoproteins 1 (SPP1), das am Zellwachstum und an Herzveränderungen beteiligt ist, bei schwangeren PAH-Patientinnen „signifikant erhöht“ sind – und dass Frauen, die „postpartale unerwünschte Ereignisse“ oder Komplikationen nach der Geburt erlebten, „höhere SPP1-Konzentrationen“ aufwiesen.„Daher dient SPP1 als effektiver molekularer Biomarker zur Vorhersage des postpartalen Risikos bei schwangeren Frauen mit PAH“, schrieb das Team.Darüber hinaus stellten die Wissenschaftler fest, dass „die Kombination von SPP1 mit klinischen Indikatoren … die Vorhersage von unerwünschten Ereignissen“ bei schwangeren Frauen mit PAH, einer Form der  pulmonalen Hypertonie,  die durch eine Verengung der Blutgefäße gekennzeichnet ist, die das Blut durch die Lunge transportieren, weiter verbessert. Laut dem Team zeigen diese Ergebnisse, dass die Bestimmung des SSP1-Spiegels und dessen Verwendung zusammen mit gängigen klinischen Parametern ein wirksames Instrument zur Risikobewertung bei PAH-Patientinnen nach der Entbindung sein kann.Ihre Studie mit dem Titel „  SPP1 verbessert die frühe Risikobewertung von postpartalen unerwünschten Ereignissen bei pulmonaler arterieller Hypertonie in Verbindung mit einer Schwangerschaft  “ wurde im European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology veröffentlicht .

 Bei der pulmonalen arteriellen Hypertonie (PAH) führt eine Verengung der Lungenarterien, die das Blut durch die Lunge transportieren, zu einem zu hohen Druck in diesen Blutgefäßen. Dadurch muss die rechte Herzkammer stärker arbeiten, um das Blut zu pumpen. Dies verursacht schwere Atemnot und kann bei den Betroffenen zu Müdigkeit, Schwäche, Brustschmerzen, Schwindel und Ohnmacht führen. Die Wochen nach der Geburt sind eine kritische Phase für Komplikationen.Die Erkrankung tritt häufiger bei Frauen auf, und eine Schwangerschaft ist bei Patientinnen mit PAH kontraindiziert bzw. nicht empfehlenswert. Der Grund dafür ist, dass hormonelle und anatomische Veränderungen während der Schwangerschaft für Frauen mit PAH besonders belastend sein können.Wichtig ist, dass das Risiko für Herzinsuffizienz und andere unerwünschte Ereignisse bei schwangeren PAH-Patientinnen während der Geburt zunimmt.„Allerdings deuten immer mehr klinische Erkenntnisse darauf hin, dass die Hochrisikophase für Patientinnen mit PAH nicht auf den Zeitpunkt der Entbindung beschränkt ist; auch die frühe postpartale Phase – insbesondere die ersten 42 Tage nach der Geburt – stellt eine kritische Phase für das Auftreten schwerwiegender unerwünschter Ereignisse dar“, schrieb das Team. Die Forscher fügten hinzu, dass zuverlässige Biomarker besonders wertvoll für die Risikoeinschätzung wären und wiesen insbesondere auf den Bedarf an Markern hin, die mit Narbenbildung oder Fibrose in Zusammenhang stehen.Das Team wollte herausfinden, ob der SPP1-Spiegel dazu beitragen kann, Frauen mit einem höheren Risiko für schwere Komplikationen nach der Geburt zu identifizieren. Zu diesem Zweck analysierten die Forscher mehrere Datensätze, in denen sie die Genaktivität von PAH-Patientinnen mit der von gesunden Frauen verglichen.Die Ergebnisse zeigten, dass die Aktivität bzw. Expression des SPP1 -Gens bei Menschen mit PAH signifikant erhöht ist. Die Forscher untersuchten anschließend die klinische Bedeutung des SPP1-Proteins anhand von klinischen Daten von 61 schwangeren Frauen mit PAH und 20 gesunden schwangeren Frauen als Kontrollgruppe. Alle Frauen wurden zwischen 2021 und 2024 in einem Krankenhaus in Peking betreut. Die Daten zeigten, dass die PAH-Gruppe signifikant höhere SPP1-Werte aufwies als die Kontrollgruppe.Der Proteintest zeigte eine gute Fähigkeit, unerwünschte Ereignisse vorherzusagen.Bei etwa einem Drittel der Mütter mit PAH traten nach der Entbindung bis zu 42 Tage lang unerwünschte Ereignisse auf – 21 Frauen. Diese umfassten vorwiegend Blutungen, einen fortschreitenden Anstieg des pulmonalen Arteriendrucks, Herzinsuffizienz, eine Verschlechterung der Herzfunktion und PAH-Krisen.Bei Patientinnen mit unerwünschten Ereignissen war die Wahrscheinlichkeit einer schwereren Herzinsuffizienz gemäß der  NYHA-Klassifikation (New York Heart Association)  höher , ebenso wie die Konzentrationen von Herzschädigungsmarkern, darunter das B-Typ-natriuretische Peptid (BNP). Auch die SPP1-Werte waren bei Frauen mit Komplikationen nach der Entbindung höher (63,56 vs. 39,62 Nanogramm/ml).Anhand des systolischen Pulmonalarteriendrucks (SPAP), der den Druck in den Lungenarterien während der Pumpbewegung der rechten Herzkammer misst, wurde bei 23 Frauen eine leichte, bei 13 eine mittelschwere und bei 25 eine schwere pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) festgestellt. Frauen mit schwerer PAH wiesen laut dem Forschungsteam signifikant höhere SPP1-Werte auf als Frauen mit leichter PAH.Anschließend ermittelten die Wissenschaftler, ob SPP1 mithilfe eines statistischen Maßes, der sogenannten Fläche unter der Kurve (AUC), zur Einschätzung des Risikos von Komplikationen nach der Geburt beitragen kann. Die Werte reichen dabei von null bis eins; je höher der AUC-Wert, desto besser die Fähigkeit, Frauen mit einem höheren Risiko zu identifizieren.SPP1 allein zeigte eine gute Vorhersagekraft für postpartale Komplikationen mit einer AUC von 0,743. Die Hinzunahme von SPP1 zu einem Modell, das auch BNP, die NYHA-Funktionsklasse und den systolischen Pulmonalarteriendruck berücksichtigte, erhöhte die AUC jedoch von 0,698 auf 0,761.Laut dem Forschungsteam zeigen diese Ergebnisse, dass SPP1 als molekularer Biomarker geeignet ist, das postpartale Risiken bei schwangeren Frauen mit PAH vorherzusagen. Die Kombination dieses Messwerts mit klinischen Parametern verbesserte zudem die Aussagekraft von SPP1, so das Fazit der Forscher.