Hochgebirgstouren können trotz pulmonaler Hypertonie toleriert werden

18 Dez 2023 17:49 #1961 von danny
www.medpagetoday.com/pulmonology/generalpulmonary/107817
Hochgebirgstouren können trotz pulmonaler Hypertonie toleriert werden— Auswirkungen großer Höhen, getestet in einem Experiment in den Schweizer Alpen Stabile Patienten mit pulmonaler Gefäßerkrankung (PVD) tolerierten Reisen in große Höhen bei häufiger Überwachung und bei Bedarf zusätzlicher Sauerstofftherapie recht gut, wie eine Feldstudie ergab.Trotz des wahrgenommenen Risikos unerwünschter Ereignisse in großer Höhe musste keiner der 27 Menschen mit pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH) oder distaler chronischer thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) während eines 30-stündigen Übernachtungsaufenthalts am Säntis in den Schweizer Alpen evakuiert werden – wo Die Höhe beträgt 2.500 m (8.202 ft) und entspricht in etwa der einiger Gemeinden in den Rocky Mountains. In solch großer Höhe erlebten 14 der 27 Teilnehmer bestimmte unerwünschte Ereignisse, so Dr. Silvia Ulrich vom Universitätsspital Zürich in der Schweiz und Kollegen im  European Heart Journal wird in einem neuen Tab oder Fenster geöffnet :
  • Bei zehn Teilnehmern fiel die Sauerstoffsättigung laut Pulsoximetrie (SpO2) für mindestens 30 Minuten, normalerweise nachts, unter 80 %. In diesen Fällen schwerer Hypoxämie stellte zusätzlicher Sauerstoff die Physiologie in geringer Höhe wieder her, wenn man sich ausruhte, aber nicht trainierte.
  • Sieben Personen hatten leichte Kopfschmerzen, die auf eine akute Bergkrankheit hindeuteten. Keiner von ihnen wollte Schmerzmittel und nur drei erhielten zusätzlichen Sauerstoff.
„Die Ergebnisse dieser Feldstudie helfen dabei, PVD-Patienten bei Aufenthalten in großer Höhe zu beraten und erfordern künftige längerfristige Studien“, sagte er. Die Studienautoren schrieben und stellten fest, dass sich alle 27 Teilnehmer während der Studie und drei Monate danach wohl fühlten.Es fehlen belastbarere Beweise,  Europäische Leitlinienwird in einem neuen Tab oder Fenster geöffnet Patienten mit pulmonaler Hypertonie mit Hypoxämie oder Belastungsdyspnoe oder in der Funktionsklasse ≥III der New York Heart Association empfehlen derzeit, Reisen in Höhen über 1.500 m (4.921 ft) oder Flüge ohne zusätzlichen Sauerstoff zu vermeiden. „Der Schwellenwert der SpO2-Entsättigung, der Ärzte dazu zwingt, SOT [ergänzende Sauerstofftherapie] in HA [großer Höhe] durchzuführen, wird diskutiert.“ , hängt aber stark davon ab, ob gesunde Patienten betroffen sind. Während Anästhesisten den SpO2 >92 % durch die routinemäßige Verabreichung hochdosierter SOT aufrechterhalten, fühlen sich viele Touristen und Bergsteiger über längere Zeit bei sehr hoher HA mit viel geringerem Wohlbefinden wohl SpO2 auch unter anstrengender körperlicher Betätigung" Ulrichs Gruppe hat es zur Kenntnis genommen.Die Forscher gaben an, dass sie aus ethischen Gründen nicht in der Lage seien, Studienteilnehmer mit SpO2 <80 % in großer Höhe ohne zusätzlichen Sauerstoff zu halten .Ulrich und Kollegen führten eine Studie mit einem Crossover-Design mit randomisierter Sequenz durch, bei der PVD-Patienten im tiefgelegenen Zürich und am hochgelegenen Berg Säntis untersucht wurden, mit mindestens zweiwöchiger Auswaschung zwischen den Studienorten.Dazu gehörten 27 Personen, bei denen präkapilläre pulmonale Hypertonie diagnostiziert wurde und die unter medikamentöser Therapie stabil blieben. Zu dieser Gruppe gehörten 20 Menschen mit PAH (WHO-Gruppe 1), deren Arterien in der Lunge verengt, verdickt oder steif geworden waren. Weitere sieben hatten eine distale CTEPH (WHO-Gruppe 4), die durch unaufgelöste Blutgerinnsel in der Lunge gekennzeichnet ist, die zu Narbengewebe in den Blutgefäßen führen können. Das mittlere Patientenalter betrug 62 Jahre und 12 der 27 Patienten waren Frauen. 26 Patienten hatten zu Studienbeginn Symptome der Funktionsklasse I/II. Die durchschnittliche 6-Minuten-Gehstrecke zu Beginn betrug 580 m. Der pulmonale Gefäßwiderstand betrug im Durchschnitt 6,5 WU. Alle Patienten hatten einen Sauerstoffpartialdruck von mehr als 8 kPa.Während ihres Aufenthalts am Berg wurden die SpO2 und der Zustand der Teilnehmer häufig tagsüber und kontinuierlich über Nacht überwacht. Patienten mit schwerer Hypoxämie wurden über eine Nasenkanüle mit zusätzlichem Sauerstoff bei 3 l/min behandelt und erhielten weitere Höhenuntersuchungen zu dieser Therapie.Die kurze Dauer der Exposition gegenüber großer Höhe stellte eine Einschränkung der Studie dar, ebenso wie die Einbeziehung nur mitteleuropäischer Patienten, räumte Ulrichs Gruppe ein. 
  • Nicole Lou  ist Reporterin für MedPage Today, wo sie über Neuigkeiten aus der Kardiologie und andere Entwicklungen in der Medizin berichtet.  Folgen 
OffenlegungDer Versuch wurde vom Schweizerischen Nationalfonds finanziert.Ulrich berichtete über Beziehungen zu Johnson & Johnson SA, Schweiz; der Schweizerische Nationalfonds; Zürcher Lunge; Orpha Swiss; Actelion SA; und MSD SA.HauptquelleEuropäisches Herzjournal Quellenangabe:wird in einem neuen Tab oder Fenster geöffnet Schneider SR, et al. „Nächtliche Exposition in großer Höhe bei pulmonaler Hypertonie: Nebenwirkungen und Wirkung der Sauerstofftherapie“ Eur Heart J 2023; DOI: 10.1093/eurheartj/ehad789. 

 

OMNIA TEMPUS HABENT

Diagnose IPAH im Februar 2013, in Behandlung bei OA Dr. Ulrich Krüger, jetzt Dr. Fischer Herzzentrum Duisburg, Medikamente: Sildenafil, Bosentan jetzt Macitentan, Subkutane Treprostinilpumpe, seit Januar 2024 getunnelter ZVK mit externer Pumpe (Groshongkatheter), 24/7 Sauerstoff, Marcumar, Diuretika

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