Mitgefühl für sich kann die Lebensqualität mit PH beeinflussen

onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pul2.12208

Kann Selbstmitgefühl uns dabei helfen, die Auswirkungen von pulmonaler Hypertonie auf Betroffene und ihre Betreuer besser zu verstehen? Eine Querschnittsanalyse AbstraktPulmonale Hypertonie (PH) kann vielfältige Auswirkungen sowohl auf die betroffene Person als auch auf enge Familienmitglieder haben. Es gibt jedoch relativ wenige Studien, die versucht haben, potenzielle Schutzfaktoren zu identifizieren. Es ist bekannt, dass individuelle Unterschiede in der Fähigkeit, Selbstmitgefühl zu zeigen, mit der Anpassung an andere Langzeiterkrankungen verbunden sind und nun bei der Versorgung einer Reihe von Erkrankungen eine Rolle spielen. Dies ist eine Querschnittsstudie, die die Beziehung zwischen Selbstmitgefühl, demografischen, PH-bezogenen Informationen und Messwerten der psychosozialen Funktionsfähigkeit bei Erwachsenen mit PH (n = 65 )  und Betreuern ( n = 29). Personen mit PH und Betreuer von Personen mit PH führten Selbstberichte zu demografischen und klinischen Faktoren, Angstzuständen, Depressionen, Selbstmitgefühl und bei Personen mit PH zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität und bei Betreuern zur Belastung durch die Betreuer durch. Die Daten wurden mit hierarchischen Regressionsanalysen analysiert. Überraschenderweise unterschieden sich Teilnehmer mit PH und Betreuer nicht signifikant in der Häufigkeit von Depressionen ( p  = 0,19) oder Angstzuständen ( p = 0,57), wobei beide relativ gut abschneiden. Komponenten des Selbstmitgefühls waren sowohl bei Einzelpersonen als auch bei Betreuern mit psychologischen Funktionen verbunden. Größeres Selbstmitgefühl war mit weniger Angst- und Depressionssymptomen und einer größeren gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Personen mit PH und einer geringeren Belastung der Pflegekräfte verbunden. Genauer gesagt zeigten mehrere Regressionsanalysen nach Kontrolle von Alter, Geschlecht und Dauer der PH, dass Selbstmitgefühl ein signifikanter Prädiktor für Angst und Depression bei Menschen mit PH und für Angst und Belastung durch die Pflegekräfte bei Pflegepersonen war. Diese Ergebnisse ergänzen die Evidenzbasis, die darauf hindeutet, dass es eine Reihe von Belastungen geben kann, denen sowohl Menschen mit PH als auch ihre weiteren Familien ausgesetzt sind. Weiter, EINFÜHRUNGPulmonale Hypertonie (PH) ist eine Reihe fortschreitender und lebensverändernder Erkrankungen, die durch Bluthochdruck im Lungenkreislauf gekennzeichnet sind.  1  Zu den selbstberichteten Symptomen von PH gehören häufig Atemnot sowie Müdigkeit, Schmerzen und Synkopen oder Beinahe-Synkopen.  2  ,  3  Fortschritte in unserem Verständnis der Erkrankung, diagnostischer Verfahren, medizinischer Behandlungen und der Art und Weise, wie die Pflege geleistet wird, haben dazu beigetragen, die Sterblichkeitsraten im Zusammenhang mit PH erheblich zu verbessern.  4  ,  5  Hohe Raten von psychischen Erkrankungen wie Angstzuständen und Depressionen im Zusammenhang mit PH sind mittlerweile in der Literatur gut etabliert.  6  ,  7 Da immer mehr Menschen länger und länger mit dieser Krankheit leben, ist nun Forschung erforderlich, um die Auswirkungen der Krankheit zu verstehen und wichtige Variablen zu identifizieren, die gezielt zur Reduzierung von Leiden eingesetzt werden könnten.  8 Es ist höchst unwahrscheinlich, dass das Verständnis der Rolle, die krankheitsspezifische Faktoren allein spielen, individuelle Unterschiede bei den psychosozialen Auswirkungen erklärt, die häufig in dieser klinischen Gruppe berichtet werden.  9  ,  10  In einer kürzlich durchgeführten Studie ergaben prospektive und retrospektive Analysen von Daten, die im Rahmen einer Selbsthilfeintervention mit kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) bei Angstzuständen bei PH gesammelt wurden, dass Änderungen in nicht hilfreichen Kognitionen und Verhaltensweisen (gemessen an der Fragebogen zu kognitiven Verhaltensprozessen: CBP-Q) vermittelte die Beziehung zwischen der Interventionsgruppe (CBT vs. Warteliste) und einer Verringerung von Angst und Depression.  11 Die Kognitionen und Verhaltensweisen der Teilnehmer aus dem CBP-Q sagten auch Angst und Depression voraus, selbst nachdem PH-spezifische Faktoren wie Funktionsklasse oder selbstberichtete Dyspnoe kontrolliert wurden.  12  Zusammengenommen legen die Ergebnisse nahe, dass individuelle Unterschiedsvariablen bei Menschen mit PH dazu beitragen können, diejenigen zu identifizieren, bei denen das Risiko besteht, dass sie Stimmungsstörungen entwickeln, und dass sie als Ziel für Interventionen dienen können.Angesichts der schwächenden Natur von PH, der Notwendigkeit regelmäßiger Besuche bei Gesundheitsdiensten und intensiver Behandlung wie detaillierte und komplexe Medikationsschemata  13  ist es nicht verwunderlich, dass die Unterstützung durch soziale Netzwerke einen entscheidenden Einfluss auf das Wohlbefinden der Patienten hat. In einer Studie mit 121 Personen mit allen Formen von PH wurde festgestellt, dass die Unterstützung durch andere die Beziehung zwischen Depression, Gesundheitsangst und gesundheitsbezogener Lebensqualität (HRQoL) mildert.  9  Während es nur eine begrenzte Anzahl von Studien gibt, die Pflegepersonen von Menschen mit PH untersuchen, haben die Ergebnisse hohe Belastungsraten gezeigt, einschließlich Symptomen von Depressionen und reduzierter HRQoL.  14 Betreuer haben über körperliche, zwischenmenschliche, finanzielle und soziale Schwierigkeiten berichtet, wobei einige Hinweise darauf hindeuten, dass psychosoziale Faktoren eine wichtige Rolle spielen. Zum Beispiel leiden Betreuer, die ein geringeres Maß an wahrgenommener Unterstützung erfahren, eher an Depressionssymptomen.  15  Es ist klar, dass die Auswirkungen der Pflege vielschichtig sind, und zu verstehen, welche Faktoren zum Schutz dieser Gruppe beitragen können, ist eine wichtige Forschungsagenda.Selbstmitgefühl wurde so konzipiert, dass es aus einer Reihe von Facetten besteht. Es wurde als freundlich zu sich selbst beschrieben, indem es einen geduldigen, sanften, toleranten, akzeptierenden und nicht wertenden Ansatz verfolgt, insbesondere in Zeiten von Schmerz, Versagen und Lebensschwierigkeiten (manchmal als Selbstfreundlichkeit vs. Selbstverurteilung bezeichnet) . Achtsamkeit wurde als eine wichtige Technik im Zusammenhang mit Selbstmitgefühl angesehen, die die Praxis fördert, Gedanken und Emotionen aktiv anzuerkennen und zu regulieren, indem man neugierig, offen ist und eine ausgewogene Perspektive einnimmt, anstatt herausfordernde Emotionen zu unterdrücken, sich auf sie zu fixieren oder sich übermäßig mit ihnen zu identifizieren ( Achtsamkeit vs. überidentifiziert). Darüber hinaus erkennt ein selbstmitfühlender Ansatz an, dass Schwierigkeiten ein unvermeidlicher Teil des Menschseins sind und kein Grund sein sollten, sich von anderen zu isolieren ( gemeinsame Menschlichkeit vs. Isolation ).  16  ,  17 Bei Pflegekräften und Menschen mit anderen Erkrankungen hat sich ein Zusammenhang zwischen Selbstmitgefühl und Symptomen gezeigt, die mit der Funktionsfähigkeit und dem Wohlbefinden verbunden sind, einschließlich Depression, Angst, Stress, Scham und HRQoL, 17 - 20, bei einigen unabhängig  von  Alter  und  Geschlecht Gruppen.  21  Solche Erkenntnisse haben dazu beigetragen, eine Reihe von eigenständigen und ergänzenden Interventionen zu informieren und zu entwickeln, die darauf abzielen, psychische Belastungen durch die Kultivierung von Mitgefühl für sich selbst und andere zu reduzieren.  22  ,  23  In der Tat wurden auf Mitgefühl basierende Interventionen mit signifikanten Veränderungen bei Depressionen, Angstzuständen, psychischen Belastungen und Wohlbefinden in Verbindung gebracht,  24 sowie positive Ergebnisse in Bezug auf Lebensqualität, Scham, Akzeptanz der Erkrankung, verbesserte Emotionsregulationsfähigkeiten und verringerte Isolationsgefühle.  22  ,  25  Darüber hinaus werden auf Selbstmitgefühl basierende Interventionen jetzt in vielen etablierten psychosozialen Diensten eingesetzt, um allgemeine psychische Gesundheitsprobleme zu behandeln.  26  ,  27 Selbstmitgefühl wurde in einer ständig wachsenden Zahl klinischer Populationen untersucht, obwohl es nicht speziell bei Menschen mit PH oder ihren Betreuern untersucht wurde. Daher untersuchte die aktuelle Studie die Beziehung zwischen Selbstmitgefühl und Maßnahmen der psychosozialen Funktionsfähigkeit bei Menschen mit PH und Betreuern. Zuerst verglichen wir die beiden Gruppen (Personen mit PH und Betreuer) in Bezug auf demografische Merkmale, PH-bezogene Faktoren und Maße der psychosozialen Funktionsfähigkeit, nämlich Angst und Depression. Als nächstes untersuchten wir den Zusammenhang zwischen Angstzuständen, Depressionen, HRQoL (bei Patienten mit PH), Belastung der Pflegekräfte (bei Pflegekräften), demografischen und klinischen Faktoren im Zusammenhang mit PH und Selbstmitgefühl. Wir stellten die Hypothese auf, dass es einen Zusammenhang zwischen Selbstmitgefühl und Maßnahmen der psychosozialen Funktion geben würde,METHODENDesignEs handelte sich um eine deskriptive Querschnittsstudie. Convenience Sampling wurde verwendet, als wir Teilnehmer rekrutierten, die Dienste der Pulmonary Hypertension Association United Kingdom (PHA UK) nutzten. PHA UK ist die größte PH-spezifische Wohltätigkeitsorganisation im Vereinigten Königreich. Die Forschungsethikkommission der Schools of Business, Law and Social Sciences der Nottingham Trent University (2021/417) erteilte eine positive Stellungnahme.TeilnehmerUm teilnahmeberechtigt zu sein, mussten die Teilnehmer mindestens 18 Jahre alt sein, in der Lage sein, Fragebögen zur Selbstauskunft auf Englisch und ohne Hilfe auszufüllen und eine Einverständniserklärung abzugeben. Personen mit PH mussten bestätigen, dass sie von einer medizinischen Fachkraft eine PH-Diagnose erhalten hatten. Alle Formen und Schweregrade der Erkrankung wurden akzeptiert. Betreuer wurden gebeten, zu bestätigen, dass sie in einer nicht professionellen Funktion jemanden mit PH betreuen, beispielsweise ein Familienmitglied oder einen Freund. Die Teilnehmer mussten im Vereinigten Königreich leben – dies sollte dabei helfen, etwaige Unterschiede bei der Bereitstellung von Pflege und externer Unterstützung zwischen den Ländern zu kontrollieren.VerfahrenDie Teilnehmer reagierten auf eine Anzeige über PHA UK. Die Teilnehmer wurden zunächst gebeten, ein Teilnehmerinformationsblatt zu lesen, bevor sie eine Einverständniserklärung ausfüllten. Anschließend wurden die Teilnehmer gebeten, eine Reihe von Fragebögen mit Qualtrics auszufüllen.MittelDemographische und klinische FaktorenDie Teilnehmer gaben ihr Alter, Geschlecht, ihre ethnische Zugehörigkeit, ihren Beschäftigungsstatus und ihre Ausbildung an. Diejenigen mit PH wurden gebeten, ihre PH-Diagnose, Funktionsklasse und Jahre seit ihrer Diagnose anzugeben. Um zu vermeiden, dass Fehler gemeldet oder Personen eine Selbstdiagnose stellen, haben wir den Personen die Möglichkeit gegeben, „nicht sicher“ auszuwählen. Die Pflegekräfte wurden auch gefragt, in welcher Beziehung sie zu der Person mit PH stehen, wie viele Jahre sie sich um sie gekümmert haben und ob sie mit einer anderen Person zusammenleben.AngstDies wurde mit der generalisierten Angststörung-7 (GAD-7) gemessen. Dies ist eine siebenstufige Messung, bei der Personen gefragt werden, wie oft sie in den letzten 2 Wochen von angstbedingten Schwierigkeiten geplagt wurden.  28  Ein Wert von 0–4 weist auf nichtklinische Angstniveaus hin, 5–9 leicht, 10–14 mäßig und 15–21 schwer. Eine Punktzahl von 8 oder höher weist auf ein klinisches Angstniveau hin. Cronbachs α  betrug 0,91 für Personen mit PH und 0,87 für pflegende Angehörige. Der GAD-7 wurde zuvor bei Menschen mit PH  6  und in nichtklinischen Proben verwendet.  29 DepressionZur Messung der Depression wurde der Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) verwendet.  30  Befragten wurden neun Items vorgelegt, in denen sie gefragt wurden, wie oft sie in den letzten 2 Wochen von einer Reihe von Depressionsproblemen geplagt wurden. Werte von 0–4 deuten auf minimale Symptome hin, 5–9 leicht, 10–14 mäßig, 15–19 mäßig schwer, 20 oder schwerer. Eine Punktzahl von 10 oder mehr deutet darauf hin, dass sie klinische Depressionen erleben. Cronbachs α  betrug 0,93 für Personen mit PH und für Pflegekräfte. Dieses Maß wird häufig bei Personen mit PH  6  und nichtklinischen Proben verwendet.  31 SelbstmitgefühlEs wurde die Selbstmitgefühlsskala verwendet, die aus 26 Punkten besteht und sechs Konstrukte untersucht: Selbstfreundlichkeit (5 Punkte), Selbstverurteilung (5 Punkte), gemeinsame Menschlichkeit (4 Punkte), Isolation (4 Punkte). ), Achtsamkeit (4 Punkte) und überidentifiziert (4 Punkte). Die Teilnehmer wurden gebeten, jede Frage anhand einer 5-Punkte-Likert-Skala zu beantworten, die von „fast nie“ bis „fast immer“ reichte. Ein Gesamtwert für Selbstmitgefühl wurde berechnet, indem Verhaltensweisen ohne Selbstmitgefühl (Selbstverurteilung, Isolation und Überidentifikation) umgekehrt bewertet und die Antworten der Teilnehmer summiert wurden. Eine höhere Punktzahl deutet auf ein größeres Selbstmitgefühl hin.  16  ,  32  Das Maß wurde in klinischen  17  und nichtklinischen Proben verwendet.  19  ,  33 Die interne Konsistenz für das allgemeine Selbstmitgefühl betrug für Einzelpersonen 0,88 und für Betreuer 0,72. α-  Werte für jede Subskala für Einzelpersonen und Betreuer waren: Selbstfreundlichkeit (jeweils 0,87; 0,62), Selbstverurteilung (0,86; 0,75), gemeinsame Menschlichkeit (0,87; 0,77), Isolation (0,79; 0,83), Achtsamkeit (0,82; 0,67). ) und überidentifiziert (0,85; 0,78).HRQoLTeilnehmer mit PH wurden gebeten, den emPHasis-10 auszufüllen, der ein Maß für HRQoL ist, das speziell für Menschen mit PH entwickelt wurde.  34  Teilnehmer wurden gebeten, 10 Items zu bewerten, in denen sie nach gemeinsamen Herausforderungen gefragt wurden, denen Menschen mit PH ausgesetzt sind. Eine höhere Punktzahl deutet auf eine niedrigere HRQoL hin. Cronbachs α  war 0,92.Belastung der PflegekraftDas Belastungsinterview von Zarit wurde verwendet, um die Belastung der Pflegekräfte zu messen.  35  Betreuer wurden in 22 Fragen zu den Auswirkungen der Pflege befragt und antworteten entweder mit „nie“, „selten“, „manchmal“, „ziemlich häufig“ oder „fast immer“. Ein Gesamtwert von 0–21 deutet auf eine geringe oder keine Belastung hin, 21–40 leicht bis mittelschwer, 41–60 mittelschwer bis schwer und 61–88 schwer. Es wurde zuvor bei Pflegekräften von Menschen mit PH eingesetzt.  36  Cronbachs α  betrug 0,92.DatenanalyseZur Beschreibung beider Stichproben wurde die deskriptive Statistik verwendet. Um Personen mit PH und Betreuer zu vergleichen, wurden unabhängige Stichproben -t -Tests für kontinuierliche Variablen und χ 2 verwendet Analysen für kategoriale Variablen. Zunächst wurden vorläufige Korrelationsanalysen unter Verwendung des Pearson-Korrelationskoeffizienten durchgeführt, um die Beziehungen zwischen Selbstmitgefühl, Demografie, PH-bezogenen Faktoren, Angstzuständen, Depressionen, HRQoL (bei Menschen mit PH) und der Belastung der Pflegekräfte (Betreuer) zu untersuchen. Als nächstes wurden hierarchische multiple Regressionsanalysen durchgeführt. Bei Personen mit PH wurden Angst, Depression und HRQoL als Ergebnisvariablen verwendet, und Prädiktorvariablen wurden in der Reihenfolge der demografischen Merkmale (Alter, Geschlecht), Jahre der PH-Diagnose und schließlich Selbstmitgefühl eingegeben. Dies ermöglichte es uns, den Beitrag des Selbstmitgefühls zu beurteilen, nachdem demografische und krankheitsbezogene Faktoren kontrolliert worden waren. Alterskontrolle, 17  Bei Pflegekräften wurden Angst, Depression und Belastung durch die Pflegekraft als Ergebnisvariablen verwendet, wobei Demographie, Jahre der Pflege und Selbstmitgefühl als Prädiktoren eingegeben wurden. Für alle statistischen Analysen wurde einα- Wert von 0,05 verwendet. Die Daten wurden mit SPSS 26 analysiert.ERGEBNISSEPersonen mit PH versus BetreuerInsgesamt nahmen 65 Personen mit PH und 29 Betreuer an der Studie teil (Tabelle   1  ). Die Gruppen waren hinsichtlich Alter, ethnischer Zugehörigkeit und Bildung gut aufeinander abgestimmt. Die meisten Personen mit PH waren weiblich, während bei den Pflegekräften eine gleichmäßigere Verteilung zu beobachten war.Tabelle 1. Demografische und klinische Faktoren von Personen mit PH ( n  = 65) und Pflegekräften ( n  = 29). Personen mit PH n (%)Betreuer n (%)PAlter (Mittelwert [SD])56,91 (14,45)56,03 (14,5)0,78Geschlecht  0,001Männlich12 (18,5 %)15 (51,7 %) Weiblich53 (81,5 %)14 (48,3 %) Ethnizität  0,73Weiss61 (93,8 %)27 (93,1 %) asiatisch1 (1,5 %)0 (0%) Gemischt3 (4,7 %)2 (6,9 %) Anstellung  0,07Beschäftigt16 (24,6 %)10 (34,5 %) Nicht angestellt6 (9,2%)3 (10,3 %) Leistungsempfänger12 (18,6 %)1 (3,4 %) Im Ruhestand29 (44,6 %)11 (38%) Student1 (1,5 %)1 (3,4 %) Vollzeitpfleger0 (0%)3 (10,3 %) Mache lieber keine Angabe1 (1,5 %)0 (0%) Ausbildung  0,94Gymnasium/College35 (53,8 %)15 (51,7 %) Bachelor oder höher27 (41,5 %)13 (44,8 %) Mache lieber keine Angabe3 (4,7 %)1 (3,5 %) Zusammenleben mit einer anderen Person (Modus [Bereich])-1 (3)-Person mit PH  -Elternteil-8 (27,6 %) Partner-18 (62%) Kind-2 (6,9 %) Freund-1 (3,5 %) PH-Diagnose   Chronischer thromboembolischer PH10- Angeborene Herzkrankheit im Zusammenhang mit PAH8- Erkrankung des Bindegewebes5- Familiäre PH1- Idiopathische PAH27  Andere4- Nicht sicher10  Funktionale Klasse --ICH4- II9- II14- IV1- Nicht sicher37  Jahre seit PH-Diagnose8,23 (9,27)--Jahre Pflege-11,59 (10,74)-

• Abkürzung: PH, pulmonale Hypertonie.

 Ergebnisse aus Selbstberichtsmessungen zur psychosozialen Funktionsfähigkeit von Personen mit PH und Betreuern sind in Tabelle   2 aufgeführt . Überraschenderweise gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf Depressionen und Angstzustände. Insgesamt lagen 35,4 % bzw. 30,8 % der Personen mit PH über dem klinischen Grenzwert für Depressionen bzw. Angstzustände. Bei Pflegekräften lagen diese Werte bei 27,6 % und 20,7 %. Die meisten Pflegekräfte (51,7 %) erlebten eine leichte bis mittelschwere Belastung durch die Pflegekraft, die zweitgrößte Gruppe berichtete von einer mittelschweren bis schweren Belastung (27,6 %), gefolgt von der kleinsten Gruppe, die wenig oder keine Belastung erlebte (20,7 %). Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen Personen mit PH und Betreuern bei Messungen des Selbstmitgefühls beobachtet. Die Ergebnisse beider Gruppen deuten darauf hin, dass Selbstverurteilung im Vergleich zu anderen Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Selbstmitgefühl häufiger beobachtet wurde.Tabelle 2. Maße der psychosozialen Funktionsfähigkeit von Personen mit PH ( n  = 65) und Betreuern ( n  = 29). Personen mit PHBetreuerP M (SD)n (%)M (SD)n (%)Depression8,62 (6,69) 6,72 (5,61) 0,19Minimal 21 (32,3 %) 11 (37,9 %) Leicht 21 (32,3 %) 10 (34,5 %) Mäßig 12 (18,4 %) 5 (17,3 %) Mittelschwer 4 (6,2 %) 2 (6,9 %) Schwer 7 (10,8 %) 1 (3,4 %) Klinischer Bereich 23 (35,4 %) 8 (27,6 %) Angst6,22 (5,78) 5,52 (4,88) 0,57Minimal 32 (49,2 %) 12 (41,4 %) Leicht 17 (26,2 %) 13 (44,8 %) Mäßig 9 (13,8 %) 2 (6,9 %) Schwer 7 (10,8 %) 2 (6,9 %) Klinischer Bereich 20 (30,8 %) 6 (20,7 %) Selbstmitgefühl76,22 (17,84) 75,45 (17,7) 0,85Selbstfreundlichkeit12,69 (4,93) 12,38 (3,31) 0,76Selbstbeurteilung14,97 (5,38) 15,69 (4,28) 0,53Gemeinsame Menschlichkeit11,88 (3,88) 12.07 (3.67) 0,82Isolation11.12 (4.28) 11,93 (4,11) 0,39Achtsamkeit11,57 (3,88) 12,48 (3,03) 0,26Überidentifiziert11,83 (4,75) 11,86 (3,73) 0,98HRQoL25,99 (11,54) - -Belastung der Pflegekraft- 32,34 (15,35) -Geringe oder keine Belastung-  6 (20,7 %) Mild-moderat-  15 (51,7 %) Moderat–schwer-  8 (27,6 %) Schwer-  0 (0%) 

• Abkürzungen: HRQoL, gesundheitsbezogene Lebensqualität; PH, pulmonale Hypertonie.

 KorrelationsanalysenBivariate Korrelationen wurden durchgeführt, um die Beziehung zwischen Angst, Depression, HRQoL und demografischen, zustandsbezogenen Faktoren und Selbstmitgefühlsverhalten bei Menschen mit PH zu untersuchen (Tabelle   3 ). Alter und Geschlecht waren die einzigen demografischen Merkmale, die signifikant mit einem der psychosozialen Maße korrelierten. Teilnehmer, die weiblich und jünger waren, berichteten mit größerer Wahrscheinlichkeit über ein höheres Maß an Angst. Von den PH-spezifischen Faktoren war die Funktionsklasse signifikant mit der HRQoL verbunden, wobei eine höhere Klasse mit einer schlechteren HRQoL assoziiert war. Es gab einen negativen Zusammenhang zwischen Angst, Depression, HRQoL und dem allgemeinen Selbstmitgefühl, was darauf hindeutet, dass je selbstmitfühlender eine Person war, desto weniger Symptome von Angst und Depression wurden zusätzlich zu einer besseren HRQoL gemeldet. Genauer gesagt waren negative Subskalen des Selbstmitgefühls alle mit Maßen der psychosozialen Funktionsfähigkeit assoziiert, während keine der positiven Skalen einen signifikanten Zusammenhang hatte. Depression korrelierte mit Angst ( r  = 0,79,p  < 0,001) und HRQoL ( r  = 0,68, p  < 0,001) sowie Angst und HRQoL (0,47, p  < 0,001).Tabelle 3. Bivariate Korrelationsanalysen zwischen Angst, Depression, gesundheitsbezogener Lebensqualität und demografischen, PH-spezifischen Maßen und Selbstmitgefühl bei Personen mit PH ( n  = 65). AngstDepressionHRQoLDemographischAlter−0,33  ** −0,190Geschlecht−0,29  * −0,22−0,23Ethnizität0,050,10Anstellung−0,21−0,24−0,03Ausbildung0,140,13−0,07PH-spezifischPH-Diagnose−0,25−0,24−0,21Funktionale Klasse0,070,320,67  *** Jahre mit PH0,05−0,10,03Selbstmitgefühl−0,39  ** −0,4  ** −0,28  * Selbstfreundlichkeit0,02−0,13−0,04Selbstbeurteilung0,51  *** 0,42  ** 0,26  * Gemeinsame Menschlichkeit0,120,050,05Isolation0,5  *** 0,49  *** 0,36  ** Achtsamkeit0−0,05−0,04Überidentifiziert0,56  *** 0,45  *** 0,38  **

• Abkürzungen: HRQoL, gesundheitsbezogene Lebensqualität; PH, pulmonale Hypertonie.
• * p  < 0,05
• ** p  < 0,01
• *** p  < 0,001.

 Korrelationsanalysen bei Pflegekräften zeigten, dass Geschlecht und Pflegejahre signifikant mit der Belastung der Pflegekräfte korrelierten. Betreuerinnen, die weiblich waren und länger pflegen, berichteten von einer höheren Belastung. Insgesamt war Selbstmitgefühl negativ mit Depressionen, Angst und Belastung assoziiert. In Bezug auf spezifische Subskalen waren Isolation und Überidentifikation signifikant mit allen Maßnahmen verbunden. Im Gegensatz zu Personen mit PH korrelierten positive Selbstmitgefühlsmerkmale, nämlich Selbstfreundlichkeit und gemeinsame Menschlichkeit, negativ mit Angst (Tabelle   4  ). Depression korrelierte mit Angst ( r  = 0,75, p  < 0,001) und Belastung durch die Pflegekraft ( r  = 0,56, p = 0,002), ebenso Angst und Belastung durch die Pflegekraft ( r  = 0,43, p  = 0,02).Tabelle 4. Bivariate Korrelationsanalysen zwischen Angstzuständen, Depressionen, Belastung durch Pflegekräfte und Demographie, Pflegejahre und Selbstmitgefühl bei Pflegekräften von Menschen mit PH ( n  = 29). AngstDepressionBelastung der PflegekraftDemographischAlter−0,21−0,22−0,14Geschlecht−0,18−0,29−0,49  ** Ethnizität−0,170,11−0,06Zusammenleben mit anderen0,250,240,22Anstellung0,16−0,140,2Ausbildung−0,12−0,09−0,04Person mit PH0,060,39  * −0,07Jahre fürsorglich−0,180,10,38  * Selbstmitgefühl−0,61  *** −0,47  * −0,44  * Selbstfreundlichkeit−0,54  ** −0,32−0,16Selbstbeurteilung0,47  * 0,340,43  * Gemeinsame Menschlichkeit−0,45  * −0,33−0,22Isolation0,53  ** 0,45  * 0,57  ** Achtsamkeit−0,36−0,33−0,17Überidentifiziert0,59  ** 0,46  * 0,46  *

• Abkürzung: PH, pulmonale Hypertonie
• * p  < 0,05
• ** p  < 0,01
• *** p  < 0,001.

 RegressionsanalysenEine hierarchische multiple Regressionsanalyse von Personen mit PH, mit Depression als Ergebnisvariable, zeigte, dass Alter und Geschlecht 6,6 % ( p  = 0,12), Jahre seit der Diagnose 0 % ( p  = 0,64) erklärten, während Selbstmitgefühl einen signifikanten Anteil erklärte Anteil, 11,7 % ( p  = 0,005). Bei Angst erklärten Alter und Geschlecht 14,8 % der Varianz ( p  = 0,008). Jahre seit der Diagnose erklärten keine der Varianzen, 0 % ( p  = 0,9), während Selbstmitgefühl weitere 7,4 % ( p  = 0,02) erklärte. Schließlich erklärte für die HRQoL keiner der Faktoren einen signifikanten Anteil der Variation, ebensowenig das Gesamtmodell ( p > 0,05). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Selbstmitgefühl bei der Kontrolle von Alter, Geschlecht und Lebensjahren mit PH ein signifikanter und einzigartiger Prädiktor für Angst und Depression bei Menschen mit PH war. Wenn außerdem Selbstmitgefühl zum Modell für Angst und Depression hinzugefügt wurde, blieb keine der anderen Variablen (Alter, Geschlecht und Jahre der Diagnose) signifikant (Tabelle   5  ).Tabelle 5. Zusammenfassung der hierarchischen multiplen Regressionsanalyse für Personen mit PH.Modell Bβ∆ R 2Depression1   0,07 Alter−0,07−0,14  Geschlecht−3.03−0,18 2   0 Alter−0,07−0,14  Geschlecht−3.25−0,19  Jahrelange Diagnose−0,04−0,06 3   0,12  **  Alter−0,03−0,07  Geschlecht−1,84−0,11  Jahrelange Diagnose−0,08−0,11  Selbstmitgefühl−0,14−0,34*  *  Angst1   0,15  **  Alter−0,11−0,27  *   Geschlecht−3.15−0,21 2   0 Alter−0,11−0,27  *   Geschlecht−3.2−0,22  Jahrelange Diagnose−0,01−0,02 3   0,7  *  Alter−0,08−0,21  Geschlecht−2.22−0,15  Jahrelange Diagnose−0,03−0,06  Selbstmitgefühl−0,1−0,3  *  HRQoL1   0,06 Alter0,060,08  Geschlecht−7.45−0,26 2   0 Alter0,060,08  Geschlecht−7.6−0,26  Jahrelange Diagnose−0,03−0,03 3   0,06 Alter0,10,13  Geschlecht−5.9−0,2  Jahrelange Diagnose−0,07−0,06  Selbstmitgefühl−0,17−0,26 

• Anmerkung :  B , nicht standardisiertes Beta, β , standardisiertes Beta, Δ R 2 , Anstieg im Modell R 2 .
• Abkürzung: HRQoL, gesundheitsbezogene Lebensqualität.
• * p  < 0,05
• ** p  < 0,01.

 Mit Angst als Ergebnisvariable in einer hierarchischen multiplen Regressionsanalyse für Pflegekräfte erklärten Alter und Geschlecht 7,2 % ( p  = 0,38) der Varianz. Pflegejahre erklärten weitere 1,6 % ( p  = 0,52); Selbstmitgefühl erklärte jedoch 33,4 % ( p  = 0,001) der Varianz. Dies bedeutet, dass nach Kontrolle von Alter, Geschlecht und Pflegejahren, die allesamt nicht signifikante Prädiktoren für Angstzustände waren, 33,4 % der Varianz der in der aktuellen Stichprobe beobachteten Angstwerte durch die Messung des Selbstmitgefühls erklärt werden konnten, die dies ebenfalls anzeigte ein signifikanter Prädiktor. Für die Belastung durch Pflegekräfte erklärten Alter und Geschlecht 24,7 % ( p  = 0,03), obwohl das Geschlecht der einzige signifikante individuelle Prädiktor war ( p = 0,009). Jahre der Pflege waren ebenfalls ein signifikanter Prädiktor ( p  = 0,01) und erklärten 17,2 % ( p  = 0,01) der Varianz, und schließlich erklärte Selbstmitgefühl weitere 9,1 % ( p  = 0,045). Keiner der Faktoren oder das Gesamtmodell erklärte einen signifikanten Betrag der Variation, wenn Depression die Ergebnisvariable war ( p  > 0,05). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Selbstmitgefühl ein signifikanter Prädiktor für Angstzustände und die Belastung der Pflegekräfte war, aber nicht für Depressionen. Selbstmitgefühl prognostizierte immer noch die Belastung der Pflegekraft, nachdem das Geschlecht und die Jahre der Pflege berücksichtigt wurden, die weiterhin signifikante Prädiktoren waren (Tabelle   6  ).Tabelle 6. Zusammenfassung der hierarchischen multiplen Regressionsanalyse für Pflegekräfte.Modell Bβ∆ R 2Depression1   0,12 Alter−0,08−0,2  Geschlecht−3.02−0,27 2   0,03 Alter−0,1−0,26  Geschlecht−2,83−0,26  Jahre Pflege0,10,18 3   0,13 Alter−0,02−0,5  Geschlecht−1,99−0,18  Jahre Pflege0,080,15  Selbstmitgefühl−0,13−0,42 Angst    1   0,07 Alter−0,07−0,2  Geschlecht−1,64−0,17 2   0,02 Alter−0,05−0,15  Geschlecht−1,76−0,18  Jahre Pflege−0,06−0,14 3   0,33  **  Alter0,070,21  Geschlecht−0,57−0,06  Jahre Pflege−0,08−0,18  Selbstmitgefühl−0,19−0,69  **  Belastung der Pflegekraft1   0,25  *  Alter−0,11−0,11  Geschlecht−14.46−0,48  **  2   0,17  *  Alter−0,29−0,27  Geschlecht−13.18−0,44  **   Jahre Pflege0,640,45  *  3   0,09  *  Alter−0,09−0,08  Geschlecht−22.11−0,37  *   Jahre Pflege0,60,42  *   Selbstmitgefühl−0,31−0,36  *  

• Anmerkung :  B , nicht standardisiertes Beta, β , standardisiertes Beta, Δ R 2 , Anstieg im Modell R 2 .
• * p  < 0,05
• ** p  < 0,01.

 DISKUSSIONUnsere Ergebnisse tragen zu den kleinen, aber wachsenden Beweisen bei, die die Rolle psychologischer Faktoren bei der Belastung durch PH für Einzelpersonen und Betreuer hervorheben. Während Selbstmitgefühl als hilfreiches Konzept vorgeschlagen wurde, um die Auswirkungen von Krankheiten und die Anpassung von Menschen zu verstehen, sowie als Ziel für Interventionen in klinischen Populationen, ist diese Studie die erste, die es speziell im Kontext von PH untersucht.Es ist wichtig, zunächst darauf hinzuweisen, dass die Raten von Angstzuständen (30,8 %) und Depressionen (35,4 %) bei Menschen mit PH, die in der vorliegenden Studie identifiziert wurden, vergleichbar sind mit einer Metaanalyse von Stimmungsstörungen, an der über 2000 Patienten mit PH teilnahmen.  6  Ihre Analysen ergaben, dass die gepoolte Prävalenz von Depression 28 % (95 % KI: 20,5–36, und Angst 37,1 % (95 % KI: 28,7–46,4) betrug. Um diese Raten in einen Zusammenhang zu bringen, wurden in einer in Deutschland durchgeführten Studie die PHQ-9-Werte von Krebspatienten ( n  = 2059) und der Allgemeinbevölkerung ( n  = 2693) verglichen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass 15 % der Patienten und 6,6 % der Allgemeinbevölkerung einen Punktwert über dem Grenzwert erzielten.  37  Eine andere Studie in Deutschland untersuchte die GAD-7 bei Personen mit der Diagnose GAD ( n = 73), Personen, die Primärversorgungsdienste in Anspruch nehmen ( n  = 956) und die allgemeine Bevölkerung ( n  = 5030). Raten von 89,6 % in der klinischen Gruppe, 23,3 % in der Primärversorgungsgruppe und 5,1 % in der Öffentlichkeit wurden beobachtet.  29  Insgesamt verstärkt dies die wachsende Besorgnis darüber, dass Menschen mit PH im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung und anderen klinischen Gruppen mit größerer Wahrscheinlichkeit psychopathologische Symptome über der klinischen Schwelle melden. Bemerkenswerterweise waren auch die Raten von Angstzuständen (20,7 %) und Depressionen (27,6 %) bei pflegenden Angehörigen alarmierend hoch und unterschieden sich nicht signifikant von Personen mit PH.Während dies die erste Studie ist, die Pflegepersonen von Menschen mit PH klinische Angstmessungen verabreicht hat, wurden Depressionen bereits früher untersucht. In einer Studie in den Vereinigten Staaten wurden 35 Betreuer gebeten, einen Depressionstest (PHQ- auszufüllen, wobei 14 % ( n  = 5) über dem Grenzwert lagen.  15  Während dieser Wert in der Allgemeinbevölkerung höher ist als erwartet, kann unsere Rate höher sein, weil wir den PHQ-9 verwendet haben – dieser stellt die gleichen Fragen wie der PHQ-8, enthält aber ein Item, das bewertet, ob die Befragten Gedanken an Selbstverletzung hatten oder Selbstmord.  38  Ein Grund für die Wahl des PHQ-8 gegenüber dem PHQ-9 im Verfahren von Hwang et al.  15-  Studie lag daran, dass das wahrgenommene Suizidrisiko gering war. 20 % ( n = 6/29) unserer Stichprobe bei diesem Punkt erzielt. Mit anderen Worten, 20 % der Pflegepersonen hatten ein gewisses Risiko, sich selbst zu verletzen oder Selbstmord zu begehen – und 15,4 % ( n  = 10/65) der Personen mit PH. Die Angst- und Depressionssymptome der Betreuer sollten auch im Zusammenhang mit der Tatsache gesehen werden, dass die Minderheit unserer Stichprobe eine mittelschwere bis schwere (27,6 %) Belastung durch die Betreuer erlebte, wobei keine schwere Belastung berichtete (0 %). Angesichts der Tatsache, dass die Belastung mit Angstzuständen und Depressionen verbunden war, könnten ihre Stimmungsschwierigkeiten noch größer sein, wenn die Pflegekräfte stärker von ihrer Pflegerolle betroffen wären.Die psychologischen Auswirkungen des Lebens mit einem langfristigen, lebensbegrenzenden Gesundheitszustand auf Patienten und informelle Pflegekräfte sind gut dokumentiert.  39  ,  40  Unsere Ergebnisse weisen darauf hin, dass ein routinemäßiges Screening auf Psychopathologien nicht nur für Menschen mit PH, sondern auch für ihre Betreuer von Vorteil sein kann. Pflegepläne sollten in der Tat ganzheitlich sein und die vielfältigen Auswirkungen von PH widerspiegeln. Nach den aktuellen Erkenntnissen könnten Frauen, die länger pflegen, am stärksten gefährdet sein. Dies steht im Einklang mit der breiteren Pflegeliteratur.  39 Eine längere Pflegedauer könnte mit einer Erschöpfung der internen Ressourcen der Pflegenden im Laufe der Zeit sowie mit einer Zunahme finanzieller Schwierigkeiten und einer Verschlechterung der Symptome ihrer Angehörigen verbunden sein, was zu einem höheren Maß an Abhängigkeit führt – dies wird sicherlich durch die Beweise der Forschung gestützt zeigten einen Zusammenhang zwischen der Belastung des Pflegepersonals und der Lebensqualität des Patienten  36  sowie dem funktionellen Status des Patienten.  39 Wir akzeptieren unsere Hypothese, da wir sowohl bei Personen mit PH als auch bei Betreuern signifikante Beziehungen zwischen Selbstmitgefühl und Messungen der psychosozialen Funktionsfähigkeit fanden. Wenn man sich zuerst auf Personen mit PH konzentrierte, war das allgemeine Selbstmitgefühl mit Angstzuständen, Depressionen und HRQoL verbunden ( p  < 0,05). Die multiplen Regressionsanalysen zeigten, dass selbst nach Kontrolle von Alter, Geschlecht und Lebensjahren mit PH Selbstmitgefühl ein signifikanter und einzigartiger Prädiktor für Depressionen und Angstzustände war, nicht jedoch für HRQoL.Bei näherer Betrachtung waren bei Personen mit PH nur Verhaltensweisen ohne Selbstmitgefühl (Selbstverurteilung, Isolation und Überidentifikation) signifikant mit der psychosozialen Funktionsfähigkeit verbunden. Während positive Aspekte des Selbstmitgefühls möglicherweise kein direkter Schutzfaktor für Personen mit PH sind, können nicht mitfühlende Verhaltensweisen einige der mit PH verbundenen Herausforderungen verschlimmern. Zum Beispiel kann jemand mit PH, der bei Selbstmitgefühl schlecht abschneidet, eher dazu neigen, sich selbst aufgrund seiner Symptome oder Funktionseinbußen zu verurteilen. Sie können sich unfair mit anderen oder mit ihren eigenen prämorbiden Funktionen oder Fähigkeiten vergleichen. Dies kann zu Niedergeschlagenheit, Angst, Isolation und Einsamkeit führen, die Personen möglicherweise überbewerten. Die Auswirkungen dieses Zyklus auf andere PH-bezogene Symptome wie Müdigkeit und Schmerzen müssen noch untersucht werden. Zum Beispiel ist es eine faire Annahme, dass Isolation und schlechte Laune durch reduzierte Aktivität zur Dekonditionierung beitragen könnten, was zu Müdigkeit beitragen könnte. Darüber hinaus haben sich bei Patienten mit anderen Langzeiterkrankungen gezeigt, dass solche Schwierigkeiten, einschließlich Depressionen, sich negativ auf die Therapietreue und das Krankheitsmanagement auswirken. 41  ,  42 ,  was zu einer weiteren Verschlechterung der krankheitsbedingten Symptome führen kann. Es wurde festgestellt, dass Selbstmitgefühl positiv mit der Therapietreue bei Erkrankungen wie chronischem Müdigkeitssyndrom, Fibromyalgie und Krebs assoziiert ist.  43  Während es nur wenige Studien gibt, die gesundheitsfördernde Verhaltensweisen wie die Einhaltung von Medikamenten bei Menschen mit PH untersuchen; Selbstmitgefühl kann eine wichtige Variable sein.Das Fehlen eines signifikanten Zusammenhangs zwischen Achtsamkeit und Depression und Angst sollte zusammen mit den Ergebnissen einer randomisierten kontrollierten Pilotstudie betrachtet werden, die eine auf Achtsamkeit basierende Gruppenintervention bei Menschen mit PAH untersuchte. Obwohl die Wirksamkeit nicht untersucht wurde, wurde eine geringe Teilnahme beobachtet, was darauf hindeutet, dass dieser Ansatz für diese klinische Gruppe weniger akzeptabel ist.  44  Achtsamkeit war ein wirksames Instrument zur Reduzierung selbstberichteter Funktionsmessungen in anderen klinischen Populationen  45  ,  46  ; Daher ist zukünftige Forschung erforderlich, bevor es als nützlicher Ansatz für Menschen mit PH eliminiert wird.Während HRQoL mit Selbstmitgefühl korrelierte, war es kein signifikanter Prädiktor. Interventionsstudien, die das Selbstmitgefühl bei anderen langfristigen Gesundheitszuständen untersuchten, haben weitgehend Verbesserungen der HRQoL festgestellt, wobei die Ergebnisse für den Funktionsstatus, das Aktivitätsengagement und den allgemeinen Gesundheitszustand gemischter waren.  22  Interessanterweise war die HRQoL in unserer Studie am stärksten mit der funktionellen Klasse ( r  = 0,67) verbunden, die wiederum weder mit Angstzuständen noch mit Depressionen korreliert war. Die Art dieser Beziehung stimmt mit der zuvor diskutierten Übersicht von Mai et al. überein, in der die funktionelle Klasse kein signifikanter Risikofaktor für Depressionen oder Angstzustände war.  6  Dies ist ein weiterer Beweis dafür, dass krankheitsspezifische Variablen die Psychopathologie bei PH nicht vollständig erklären können.Bei pflegenden Angehörigen waren Verhaltensweisen ohne Selbstmitgefühl mit Angstzuständen, Depressionen und Belastungen für pflegende Angehörige verbunden (mit Ausnahme von Selbstverurteilung und Depression). Während dies darauf hindeutet, dass unbarmherziges Verhalten die Herausforderungen im Zusammenhang mit der Betreuungsrolle verschlimmern kann, deutet die Tatsache, dass wir auch festgestellt haben, dass Selbstfreundlichkeit und gemeinsame Menschlichkeit negativ mit Angst assoziiert sind, darauf hin, dass dies auch ein Schutzfaktor ist. Dies steht im Einklang mit den hierarchischen multiplen Regressionsanalysen, die Selbstmitgefühl als einzigartigen Prädiktor für Angst nach Kontrolle der Demographie und jahrelanger Fürsorge herausstellten. Psychologische Interventionen, möglicherweise mit einem Fokus auf Selbstmitgefühl, könnten für Pflegepersonen von Menschen mit PH hilfreich sein. Tatsächlich haben Selbstmitgefühl und Selbstmitgefühlsinterventionen vielversprechende Ergebnisse bei Betreuern von Menschen mit Demenz gezeigt  19 ,  47  und unheilbare Krankheit.  48  Alle Interventionsstudien bei PH zielen jedoch auf Patienten ab, und es wurden keine Studien veröffentlicht, die sich auf Pflegekräfte konzentrieren, wenn es den Anschein hat, dass ein ähnlicher Bedarf besteht. Unsere Ergebnisse unterstützen die Idee, Interventionen zu entwickeln, die auf Prinzipien des Selbstmitgefühls für diese Gruppe basieren, insbesondere solche, die auf Isolation und Überidentifikation abzielen.EinschränkungenEs ist eine Einschränkung, dass wir Patientenbetreuer-Dyaden nicht untersucht haben. In anderen klinischen Populationen erwiesen sich Faktoren wie der Grad der Abhängigkeit des Patienten von seiner Pflegeperson sowie die Art ihrer Beziehung (z. B. Erwachsene-Kind-Dyaden) als prädiktiv für die Belastung der Pflegeperson.  39 In der Tat deutete unsere Analyse auf einen Zusammenhang zwischen der Beziehung zu der Person mit PH und dem Grad der Depression bei Pflegepersonen hin. Die Erforschung von Patienten-Betreuer-Dyaden bei PH könnte weitere Einblicke in die relationalen Auswirkungen der Erkrankung liefern und Schutzpraktiken hervorheben. Wir haben zwar versucht, Dyaden zu rekrutieren, indem wir die Teilnehmer gebeten haben, die Einladung mit ihrem Betreuer oder der Person, die sie betreuen, zu teilen, aber wir waren nicht in der Lage, eine ausreichende Stichprobe zu erhalten. Eine hilfreichere Rekrutierungsstrategie könnte darin bestehen, Personen zu fragen, die Zugang zu Gesundheitseinrichtungen haben, da sie häufig von ihrer Pflegekraft begleitet werden. Dies kann natürlich zu Schwierigkeiten führen, wenn die Ergebnisse auf eine Stichprobe aus der Gemeinschaft verallgemeinert werden, die möglicherweise weniger von der Erkrankung betroffen ist oder möglicherweise nicht so schwere Symptome aufweist.Die aktuelle Studie hatte ein Querschnittsdesign, was bedeutet, dass Ursache und Wirkung nicht festgestellt werden können; lösen z. B. unbarmherzige Verhaltensweisen Depressionen aus oder sind sie tatsächlich ein Merkmal von Depressionen? Schließlich war die Zahl der Betreuer, die zu dieser Studie beigetragen haben, bescheiden. Allerdings ergab eine systematische Überprüfung veröffentlichter Studien ( k  = , die diese Gruppe untersuchten, eine mittlere Stichprobengröße von 50. Es besteht eindeutig weiterer Forschungsbedarf bei dieser Gruppe, und es besteht Bedarf an Längsschnittstudien.SCHLUSSFOLGERUNGENSelbstmitgefühl kann uns helfen, die Symptome der Psychopathologie bei Menschen mit PH und ihren Betreuern besser zu verstehen. Unbarmherziges Verhalten war bei Patienten mit PH mit Angstzuständen, Depressionen und HRQoL und bei Pflegekräften mit der Belastung der Pflegekräfte verbunden. Selbstmitgefühl kann auch ein Schutzfaktor für Angst bei pflegenden Angehörigen sein. Man kann mit Sicherheit behaupten, dass Stimmungsstörungen ein häufiges Symptom bei PH sind, und die Raten scheinen auch bei Pflegekräften hoch zu sein. Es gibt jedoch einen Mangel an Beweisen für die Untersuchung von Behandlungen. Es gibt auch eine besorgniserregend begrenzte Anzahl von Studien, die sich speziell auf pflegende Angehörige konzentrieren. Unsere Ergebnisse unterstützen die Vorteile einer weiteren Untersuchung des Einsatzes von auf Mitgefühl basierenden Interventionen in dieser klinischen Gruppe, insbesondere da sich solche Ansätze bei Patienten mit anderen Langzeiterkrankungen als hilfreich erwiesen haben.AUTORENBEITRÄGEGregg H. Rawlings entwickelte das Konzept der Studie und war an der Datenerhebung, -analyse und -auswertung beteiligt. Er genehmigte das endgültige Manuskript zur Einreichung. Barbora Novakova entwickelte das Konzept der Studie und war an der Datenerhebung, -analyse und -auswertung beteiligt. Sie genehmigte das endgültige Manuskript zur Einreichung. Iain Armstrong war an der Konzeption der Studie beteiligt. Er gab Feedback zu einer früheren Version des Manuskripts. Er genehmigte das endgültige Manuskript zur Einreichung. An der Konzeption der Studie war Andrew R. Thompson beteiligt. Er gab Feedback zu einer früheren Version des Manuskripts. Er genehmigte das endgültige Manuskript zur Einreichung.DANKSAGUNGENWir möchten PHA UK für die Unterstützung bei der Rekrutierung von Teilnehmern und deren Mitgliedern für die Teilnahme danken. Dr. Gregg H. Rawlings ist der Garant für den Forschungsartikel. Diese Studie erhielt keine spezifische Förderung von irgendeiner Fördereinrichtung im öffentlichen, gewerblichen oder gemeinnützigen Sektor.